- شماره: ۳۳
- ویژه‌نامه: درمان‌های پیشرفته HPV و راهکارهای بالینی نوین
HPV Advanced Therapeutics & Clinical Innovations - پزشک معالج: دکتر میثم ضرغامی
مدیریت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) دیگر محدود به درمان زگیل یا پیگیری سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم نیست. پیشرفت‌های علمی، امروز ما را به سمت درمان‌های هدفمند، ترکیبی و حتی پیشگیری ثانویه سوق داده‌اند. در این شماره، مروری تخصصی خواهیم داشت بر درمان‌های نوین ضایعات HPV، نقش لیزر در مداخلات هدفمند، و رویکردهای ایمنی‌محور در طب مدرن.
درمان ضایعات HPV بر اساس نوع و ریسک بالینی
HPV طیفی وسیع از ضایعات پوستی، مخاطی و نئوپلاستیک ایجاد می‌کند. انتخاب روش درمانی، باید با درنظر گرفتن فاکتورهایی چون نوع ویروس (low-risk vs high-risk)، محل درگیری، وضعیت ایمنی میزبان و ریسک بدخیمی انجام شود.
درمان ضایعات Low-Risk (مانند تایپ‌های ۶، ۱۱):
کرایوتراپی (Cryotherapy): تخریب سریع بافت آلوده با نیتروژن مایع؛ مناسب برای زگیل‌های قابل مشاهده.
لیزر CO₂ یا KTP: گزینه‌ای دقیق برای ضایعات مقاوم، نواحی حساس یا بیماران با سابقه عود.
درمان‌های موضعی: پودوفیلوکس، ایمی‌کیمود (Imiquimod)، و اسید تری‌کلرو‌استیک.
درمان ضایعات High-Risk (مانند تایپ‌های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳):
LEEP و Conization: برداشتن بافت‌های دیسپلاستیک دهانه رحم در CIN 2/3.
جراحی لیزری مخاط اوروفارنکس یا آنوژنیتال: در موارد درگیری با کارسینومای HPV-وابسته.
بیوپسی و پیگیری مکرر HPV DNA: برای بررسی پایداری ویروس یا عود ضایعه.
درمان‌های ایمنی‌محور و نقش تقویت سیستم ایمنی میزبان
HPV برخلاف بسیاری از ویروس‌ها، دارای فاز نهفتگی طولانی‌مدت است. در این مرحله، سیستم ایمنی میزبان تنها عامل کنترل و پاک‌سازی طبیعی ویروس است.
- ایمی‌کیمود (TLR-7 agonist): تحریک پاسخ ایمنی موضعی سلولی؛ مناسب در ضایعات آنوژنیتال مقاوم.
- واکسن‌های درمانی در حال توسعه: مانند VGX-3100 (تکنولوژی DNA plasmid برای HPV 16/18).
- مکمل‌های ایمونوتراپیک: زینک، ویتامین D، C و فولات؛ نقش کمکی ولی مستند در برخی مطالعات.
- پروبیوتیک‌های خوراکی: در حال بررسی برای افزایش پاسخ مخاطی در بیماران با HPV مزمن.
نوآوری‌های لیزر در مدیریت HPV
لیزر، به‌ویژه CO₂ فرکشنال و KTP، در درمان ضایعات HPV نقش کلیدی دارد؛ نه‌فقط در حذف ضایعات بلکه در بازسازی بافت و تحریک پاسخ ایمنی ناحیه‌ای.
- لیزر CO₂ فرکشنال: با کنترل عمق نفوذ و حداقل تخریب بافت سالم، گزینه‌ای طلایی برای صورت و مخاط است.
- لیزر KTP: طول موج خاص ۵۳۲ نانومتر، با دقت بالا در بافت‌های پرعروق (مثل حنجره یا نواحی تناسلی داخلی).
- لیزر + درمان فتودینامیک (PDT): در فاز آزمایشی، ولی نشان‌دهنده اثربخشی بیشتر در ضایعات عودکننده.
افق‌های نوین در درمان HPV: از ژن‌درمانی تا نانوواکسن‌ها
پیشرفت‌های فناوری زیستی، درهای جدیدی به‌روی درمان‌های بنیادی HPV گشوده‌اند:
- CRISPR-Cas9: هدف قرار دادن ژن‌های E6 و E7 ویروس‌های پرخطر، در مطالعات پیش‌بالینی نتایج قابل توجهی داشته است.
- نانوواکسن‌های DNA و پلتفرم‌های وکتوری بازترکیب‌شده: از جمله MVA-E2، با پاسخ سلولی قوی‌تر نسبت به واکسن‌های پروتئینی.
- واکسن‌های شخصی‌سازی‌شده: در آینده نزدیک، بر اساس HLA typing فرد و نوع HPV شناسایی‌شده طراحی خواهند شد.
حرف آخر از دکتر میثم ضرغامی
پزشک مسئول کلینیک تخصصی ماه زر؛ «پیشرفت در درمان HPV، یعنی حرکت از حذف فیزیکی ضایعه به سمت ریشه‌کنی مولکولی عامل بیماری‌زا. این مسیر، نیازمند درک عمیق، انتخاب درمان متناسب و نگاه علمی‌ست. در کلینیک ماه زر، ما متعهد به اجرای همین رویکرد هستیم.»
خدمات تخصصی ما در کلینیک ماه زر:
- لیزر CO₂ و KTP برای درمان هدفمند
- کرایوتراپی، LEEP و درمان‌های موضعی
- تست HPV DNA و غربالگری جامع
- واکسیناسیون علمی با Gardasil 9
- مشاوره تخصصی برای برنامه‌ریزی درمان فردی
کلینیک ماه زر – جایی برای درمان علمی و مراقبت هوشمندانه
شماره تماس و نوبت‌دهی آنلاین: ۰۲۱۹۱۰۰۲۵۵۵
صفحه اینستاگرام: MahZarClinic
